Алкоголизм

Причины алкоголизма

Люди традиционно используют алкоголь в качестве отдыха, для улучшения настроения, облегчения общения, для стимуляции работоспособности или расслабления, ухода от тягостных переживаний.
Частое употребление алкоголя в опьяняющих дозах для решения разнообразных психологических проблем (депрессивные и стрессовые состояния, хроническая усталость, неврозы, семейные и личные проблемы, традиции проведения досуга и др.) в итоге заметно ослабляет устойчивость нервной системы. Поэтому даже слабый внешний раздражитель может спровоцировать желание выпить.

Как развивается алкогольная зависимость

Регулярное употребление алкоголя со временем вызывает потерю количественного контроля. Это, в свою очередь, приводит к хроническому отравлению организма алкогольными токсинами. Начинает формироваться защитный биологический механизм, который адаптирует организм к высоким дозам алкоголя и продукту его распада – алкогольному яду (ацетальдегиду). Но именно этот же адаптационный механизм в случае прекращения употребления алкоголя вызывает острое нарушение обмена веществ и дискомфорт, что заставляет человека потреблять спиртное вопреки желанию. Так формируются запои. Со временем продолжительность и тяжесть запоев увеличиваются, а интервалы между ними сокращаются. На этой стадии начинает разрушаться не только здоровье пьющего человека, но и его семейная, а также профессиональная жизнь.

Лечение алкогольной зависимости

К нам обращаются люди разного возраста, различного социального статуса и положения в обществе, чтобы получить грамотную высокопрофессиональную поддержку и с её помощью решить свою алкогольную проблему. На определённом этапе своей жизни они понимают, что алкоголь начинает мешать их здоровью, семье, работе.
Лечение алкоголизма начинается с того момента, когда человек, осознавший всю пагубность своего пристрастия, добровольно обращается за помощью к врачу.

Модели лечения, используемые в нашем учреждении.

Рисунок №1

Рисунок №2

1) Детоксикация/стабилизация

Цели

  1. Дезинтоксикация
  2. Стабилизация соматического и   психического состояния
  3. Осознание зависимости как хронического заболевания
  4. Мотивация на последующую реабилитацию

Основные требования к детоксикации

  • Безопасность
  • Научная обоснованность
  • Эффективность

2) Реабилитация

Цели

  1. Поддержание становления ремиссии
  2. Обучение навыкам самоконтроля
  3. Усвоение навыков идентификации и снижения угрозы рецидива
  4. Мотивация на приверженность долгосрочному сотрудничеству

3) Патронаж

Цели

  1. Стабилизация и мониторинг ремиссии
  2. Стимулирование самонаблюдения
  3. Вмешательство в случаях угрозы рецидива
  4. Социальная работа
  5. Работа с близкими

4) Принципы рационального лечения алкоголизма

  • Определение реальных (достижимых) целей терапии
  • Достижение частичных результатов в случае невозможности полной ремиссии болезни
  • Выбор оптимальных пропорций между амбулаторными и стационарными формами лечебной помощи
  • Отказ от патерналистского и морализаторского отношения к больным
  • Применение лекарственных препаратов и методов с доказанной клинической эффективностью

5) Фармакотерапия алкоголизма

  • Неотложное и адекватное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений
  • «Принцип очередности» лечебных мероприятий: бензодиазепины и другие ГАМК-ергические средства → тиамин и другие витамины → инфузионная терапия с введением ионов K+ и Mg++
  • Ограничение поступления углеводов в организм
  • Коррекция сопутствующих висцеральных поражений
  • Выбор лекарственных препаратов и методов лечения, имеющих доказанную клиническую эффективность

6) Средства лечения алкоголизма

(рекомендованные FDA (U.S. Food and Drug Administration) для применения в США)

  • Дисульфирам
  • Акампросат
  • Налтрексон

7) Дисульфирам-алкогольная реакция

  • Повышение артериального давления
  • Тахикардия
  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца
  • Изменения сегмента ST при электрокардиографии
  • Покраснение кожных покровов
  • Пульсирующая головная боль, головокружение и шум в голове
  • Нечеткость зрения
  • Слабость и сонливость
  • Тошнота и рвота
  • Одышка, чувство нехватки воздуха
  • Тревога и страх смерти

Опасные осложнения дисульфирам-алкогольной реакции

  • Упадок сердечной деятельности
  • Аритмия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Инсульт
  • Отек легких
  • Судорожные припадки
  • Острый токсический психоз

Формы налтрексона:

  1. Таблетированная;
  2. Имплантата (продетоксон);
  3. Инъекционная форма (вивитрол)

Применение в наркологии:

  1. Лечение алкоголизма;
  2. Лечение опийной наркомании;
  3. Лечение других химических зависимостей:
    3.1. Зависимости от стимуляторов
  4. Лечение Нехимических зависимостей:
    4.1.Гэмблинг;
    4.2. Булемия.

Этанол и опиоидергическая система:

  • Корреляция выраженности влечения к алкоголю и количества опиоидных рецепторов позволяет считать опиоидные антагонисты средствами первой линии в лечении неблагоприятно протекающего (безремиссионного) алкоголизма (см. рисунок №3);
  • Рисунок №3

  • Подкрепляющее («наркогенное») действие этанола, как и других психоактивных веществ, реализуется с участием опиоидергических процессов в «системе вознаграждения»;
  • Злоупотребление алкоголем приводит к увеличению количества опиоидных рецепторов в nucleus accumbens;
  • Количество опиоидных рецепторов, определяемых при позитрон-эмиссионной томографии, коррелирует с выраженностью влечения к алкоголю [Thompson W., Lande R.G., 2008];
  • Налтрексон предотвращает появление притягательных психотропных эффектов алкоголя;
  • ВИВИТРОЛ позволяет достичь прекращения употребления алкоголя пациентам с неблагоприятным течением алкоголизма;
  • По клинической эффективности ВИВИТРОЛ превосходит другие средства лечения алкоголизма.

Статистика!

Россия – одна из стран-лидеров по количеству употребляемого алкоголя на душу населения в мире

  • Количество употребляемого алкоголя на душу населения составляет 18 литров в год в пересчете на чистый спирт
  • Этот показатель превышает предельно допустимые нормы ВОЗ в 2,3 раза
  • Порядка 33% мужчин трудоспособного возраста систематически употребляют алкоголь в опасных для здоровья дозах

Алкогольная смертность в России

  • Общая смертность, связанная с алкоголем, составляет от 11,9%& до 23,4% всех смертей, из которых 63,9% приходится на мужчин
  • Большинство случаев смерти от употребления алкоголя происходит вследствие сердечно-сосудистых причин (194,4 тыс. случаев)
  • В структуре причин смертности от несчастных случаев 13,4% - отравление алкоголем и его суррогатами (до 40 тыс. человек ежегодно)

Клинические последствия алкоголизма

  • До 53%  госпитализаций в терапевтические стационары приходятся на больных с алкогольными патологиями
  • Поражение органов и систем органов:
  • Соматические заболевания среди больных алкоголизмом встречаются в 12 раз чаще;
  • В целом 40-50% гепатитов, панкреатитов и других поражений печени имеют алкогольную этиологию;
  • 17-43% больных панкреатитом являются алкоголиками;
  • Алкоголь является значимым фактором риска развития онкологических заболеваний;
  • 5-35% алкоголиков могут иметь эпилептические припадки;
  • доля алкогольной полинейропатии составляет 36-70% от всех полинейропатических синдромов;
  • психические нарушения, в том числе приводящие к социально опасным действиям.

Травматизм:

  • Больные алкоголизмом в 3,6 раза чаще   подвергаются несчастным случаям на   производстве.

Резюме

  • Мы смогли создать доступные и эффективные лечебные, и реабилитационные программы для больных зависимых от алкоголя.
  • Мы осуществляем серьезный научный контроль над применяемыми нами методами лечения и реабилитации.
  • Используем; лицензированные методы и способы лечения наших больных, которые не могут причинить вред психическому или соматическому здоровью.
  • На нашей клинической базе проводятся  многие научные исследования с использования принципов доказательной медицины, что способствует внедрению новых методик  доказавших свою эффективность.
  • Мы активно работаем с общественными  организациями, используя их социальный ресурс в контроле качества наркологических услуг в нашем учреждении.

Более подробную информацию о лечении алкоголизма Вы можете прочитать здесь.