Виды наркотиков и последствия их употребления

Новость от: 25.02.2009

Общие понятия, которые встретятся Вам в дальнейшем.

Наркотики - вещества, изменяющие психическое и физическое состояние человека, способные вызывать зависимость и внесенные в Перечень наркотических средств и психотропных веществ. Составлением этого Перечня занимается Постоянный комитет по контролю наркотиков (ПККН). Список I этого Перечня включает в себя наркотические средства и психотропные вещества, оборот которых запрещен в Российской Федерации. В него внесены, например, героин, каннабис (марихуана), кокаиновый куст, кустарно изготовленные препараты из эфедрина или псевдоэфидрина, метадон, МДМА (экстази), опий и много других средств и веществ.
 
Наркомания - болезнь, при которой формируется физическая и психическая зависимость от веществ, включенных в список наркотиков. Токсикомания развивается при употреблении веществ, обладающих свойством вызывать к себе зависимость, но не включенных в Перечень (например, транквилизаторы, средства бытовой химии, тарен, анаболические стероиды, табак и др.). Все вещества, влияющие на психику человека, еще называют психоактивными веществами (ПАВ).

Как бы не назывались болезни, возникающие в результате злоупотребления психоактивными веществами; наркомания, токсикомания или алкоголизм - в основе они имеют одну природу.

Виды наркотиков и последствия их употребления.

Производные конопли (марихуана, анаша, гашиш, план) – наиболее часто используемые незаконные наркотики. Марихуана - это высушенные измельченные цветы и листья определенных видов конопли. Гашиш - смола, полученная из того же растения, выглядит как коричневая твердая маслянистая масса. Используются обычно путем курения, в смеси с табаком. Эффекты при употреблении каннабиноидов (так называются производные конопли) могут быть различными, и зависят от состава и дозы вещества, индивидуальных особенностей, и даже от настроения. Обычно наблюдаются покраснения глаз, сухость слизистых рта, нарушение сердечного ритма, расслабление, разговорчивость, немотивированный смех, нарушается восприятие времени и пространства, ухудшается способность выполнять задания, требующие концентрации внимания и координации, могут быть страх тревога, галлюцинации.
В молодежной среде, к сожалению, бытует мнение о том, что производные конопли - это довольно безвредные вещества, "легкие наркотики", употребление которых на приводит к формированию зависимости и не несет опасности для организма. Однако это не так. Разрушающее действие наступает не так быстро, как, например, при употреблении героина, что, видимо, и послужило причиной подобного мифа. В результате регулярного использования производных конопли развиваются тяжелые бронхиты и рак легкого, аритмии (сбои в ритмичной работе сердца), нарушается репродуктивная функция-бесплодие у женщин, импотенция и бесплодие у мужчин. Тяжелейшие последствия наступают в результате воздействия на психику человека: снижается память, нарушается абстрактное мышление, могут развиваться бред, психозы, происходит глубокое изменение личности, приводящее к самоизоляции и нарушению социальной роли.

Опиаты. К наркотикам этой группы относят как натуральные производные опийного мака (морфин и кодеин), так и синтетические соединения (героин, метадон и др.). Героин в последние годы стал настоящим бедствием для нашей страны. Порошок разных оттенков - от белого до коричневого, на 80 % разбавленный всем, чем угодно: от сахарной пудры до стирального порошка, используется различными путями: вдыхание и курение обычно на начальных этапах потребления, инъекции - на более поздних.
Зависимость формируется редко после одной, чаще после нескольких проб, при любом пути введения вещества. В состоянии опьянения человек, употребивший наркотик расслаблен, сонлив, движения у него замедлены, вялы, речь растянутая, нечленораздельная, болевая чувствительность снижена, обращает на себя внимание очень узкий зрачок. Даже однократное введение наркотика может привести к передозировке и гибели, а в случае инъекционного введения - еще и к заражению: гепатитами и ВИЧ - инфекцией. При хроническом использовании присоединяются и другие осложнения. С одной стороны, как результат воздействия самого наркотика: снижение иммунитета (способность организма бороться с инфекциями), нарушение работы периферических нервов, нарушение функции печени, репродуктивных органов, поражение почек, органов дыхания, кожи, зубов, с другой - осложнения в виде тяжелых бактериальных инфекций (например, сепсис - "заражение крови", когда инфекция с кровью разносится по всему организму и помощь, даже оказанная вовремя, часто бывает неэффективной), инфекционных гепатитов В, С (ими страдают подавляющее большинство героиновых наркоманов), ВИЧ-инфекции, туберкулеза. Лечение гепатитов и ВИЧ/СПИДа стоит колоссальных денег, которых у пациентов зачастую нет, а государственных средств выделяется настолько мало, что лечить человека, продолжающего употреблять наркотики, забывающего принимать лекарства и тем самым, не желающего продлять себе жизнь, врачи нередко отказываются. Средняя продолжительность жизни зависимых от героина составляет около 5 лет. Гибнут они от осложнений или от передозировки наркотика.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, слюна, потовые выделения, волосы, ногти.
Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высоко эффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА).
Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия  (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения наркотика в моче, до 5 дней. При употреблении героина, в неизменном виде это вещество присутствует в организме не более 30 минут.

Психостимуляторы - группа наркотиков, оказывающих возбуждающие действие на нервную систему. К ним относятся кокаин и крэк, производные эфедрина, синтетический аналог эфедрина - амфетамин. Кокаин и его производное крэк - наркотики очень дорогие, поэтому мало распространенны в среде российских подростков кустарно изготовленные производные эфедрина и фенилпропаноламина (вещества, входящего в состав некоторых противопростудных лекарственных препаратов, свободно продающихся в аптечной сети) вводятся внутривенно, иногда - до 10 раз в сутки, чаще всего в группе.
Некоторые наркотики из группы психостимуляторов курят или вдыхают. При употреблении повышается психическая и двигательная активность: подростки становятся неусидчивыми, суетливыми, болтливыми, им хочется двигаться, что-то делать, отмечается усиление полового влечения, что приводит к беспорядочным половым контактам, увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление, жажда, отсутствие сна, резко снижен аппетит. После выхода из состояния опьянения - раздражительность, агрессивность, депрессия, сонливость. При формировании зависимости употребление становится "запойным": 5-7 дней постоянного употребления сменяются 2-4 "восстановительными" днями, во время которых наблюдается продолжительный сон. Последствия употребления этих веществ на организм крайне разрушительны, страдают все органы. Поражение нервной системы особенно наглядно: снижается интеллект, развивается слабоумие, нарастают грубость, агрессивность, нередко развитие психозов (устрашающие галлюцинации, бредовые идеи преследования и воздействия), тяжелые депрессии, приводящие к суицидам, нарушение чувствительности и дрожание рук и ног. Всегда страдает сердечно - сосудистая система: поражается мышца сердца, нарушается ритм, повышается артериальное давление, что может приводить к ранней гибели от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. Инъекционное введение наркотика служит причиной возникновения токсических и вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, а беспорядочные половые связи - венерических заболеваний, что повышает риск передачи гепатитов и ВИЧ половым путем.

Экстази (МДМА). Так называю синтетический препарат, обладающий эффектами психостимуляторов и галлюциногенов. Белые или разноцветные таблетки и капсулы употребляются через рот. Под воздействием наркотика усиливается восприятие звука, повышается двигательная активность, при высоких дозах могут возникать беспокойство, галлюцинаторные переживания, бессонница. Препарат может формировать к себе зависимость. Имели место смертельные случаи из-за нарушений сердечно - сосудистой системы и теплообмена (происходит перегревание организма).

Галлюциногены - наркотики, искажающие восприятие реальности. Наиболее известные галлюциногены: LSD и грибы-поганки, содержащие активное вещество псилоцибин. LSD обычно применяют через рот: наркотик, которым пропитали кусочек бумаги ("марки"), всасывается через слизистую оболочку полости рта. Галлюциногенные грибы растут во многих местностях и, в частности, в Ленинградской области. Их едят в любом (в том числе, и в сыром) виде.
Под влиянием этих наркотиков нарушается ориентировка во времени и пространстве, человек не может контролировать свое поведение, что приводит к травмам, а то и к гибели потребителя. Как и другие наркотики, галлюциногены формируют к себе устойчивость - необходимы возрастающие дозы для достижения прежнего эффекта. Увеличение дозы при употреблении этой группы наркотиков опасно абсолютной непредсказуемостью последствий: судороги, сердечная и легочная недостаточность, кома и даже смерть - вот возможный исход даже при употреблении однократной дозы. Непредсказуемы и последствия для психики: депрессия, мания преследования, повторяющиеся галлюцинации не только в состоянии опьянения, но и вне употребления наркотика, а то и затянувшийся на месяцы психоз и пребывание в психиатрической больнице - вполне реальный результат несдержанного любопытства и желания испытать "необычные" ощущения.

Диагностика:

Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, рвотные массы, волосы, ногти.
Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА).
Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения наркотика в моче, до трех дней.

Характеристика наркотиков и осложнения наркомании
В настоящее время в Петербурге и области наиболее популярны следующие наркотики и психоактивные вещества (перечислены в порядке убывания популярности):

  • Опиаты: героин, метадон, ацетилированный опий;
  • Препараты конопли: гашиш, план, марихуана;
  • Психостимуляторы: кокаин, эфедрон, первитин, экстази, фенамин;
  • Галлюциногены: псилобицин - содержащие грибы, ЛСД, РСР (пи-си-пи), кетамин;
  • Снотворные и успокаивающие лекарства: реланиум, радедорм, феназепам;
  • Препараты бытовой химии: клей "Момент", бензин, ацетон и другие летучие жидкости и газы.


Опиаты - наркотики, получаемые из мака, а также синтетические - схожие с ними по действию. Опиаты обычно используют, вводя внутривенно с помощью шприца либо вдыхая в виде порошка.
Все опиаты угнетают дыхание и могут вызвать смерть в результате случайной передозировки. Из-за преимущественно внутривенного пути введения употребление опиатов сопряжено с многочисленными инфекционными осложнениями (вирусы и бактерии попадают во внутреннюю среду организма при уколах), в т.ч. гепатитом, сифилисом, СПИДом. Одна из основных опасностей опиатной наркомании заключается в том, что очень скоро больные все свое время начинают посвящать поиску и употреблению наркотиков. Возвращение опиатного наркомана обратно к нормальной жизни (реабилитация) - очень длительный и трудный процесс.

Характеристика опиатных наркотиков:

Героин - самый распространенный изо всех наркотиков в нашем городе, он же сейчас и самый опасный. Выглядит как очень мелкий желтвато-коричневый (кремовый порошок), на ощупь напоминает муку. Оттенки могут быть от светлого до практически коричневого. Может иметь слабый запах уксуса. Героин обычно продается завернутым в маленькие пакетики размером примерно 0,5х1,5 см. из бумаги или фольги (так называемые "чеки"). Его вводят внутривенно, растворив в подогретой лимонной или слабой уксусной кислоте, либо вдыхают порошок носом через соломинку. Начинающие потребители чаще вдыхают героин через нос либо курят его.

Метадон во всех отношениях сходен с героином. Отличия состоят в том, что метадон можно принимать через рот, что обычно его не нюхают, а также в том, что время его действия более длительное, чем у героина.
Ацетилированный опий - самодельный наркотик из высушенного и переработанного мака. В настоящее время встречается редко. Выглядит как более или менее крепко заваренный чай со слабым запахом уксуса, иногда с осадком на дне. Сырьем для его изготовления служат "маковая соломка" - мелко размолотые светло-коричневые высушенные маковые коробочки, листья и стебли, либо опий-сырец - застывший сок маковых коробочек в виде темно-коричневой пластинчатой массы с характерным запахом, напоминающим запах выпечки с маком.
Иногда опиатные наркотики встречаются в виде ампул или флаконов с прозрачным раствором либо в виде шприц-тюбиков (входящих в состав армейских аптечек первой помощи).
Все опиаты являются запрещенными к свободному обращению веществами и любые операции с ними (изготовление, продажа, покупка, перевозка, хранение и т.п.) преследуются в уголовном порядке.

Препараты конопли

Препараты конопли являются продуктами переработки различных частей растения конопли. Обычный способ их использования - курение, однако в последнее время некоторые из препаратов конопли употребляют внутрь (пьют или едят).
Препараты конопли повышают настроение, успокаивают и могут вызвать различные нарушения восприятия окружающего мира, в том числе галлюцинации. Самым опасным побочным эффектом употребления препаратов конопли является возникновение психических расстройств, которые могут быть разделены на два типа: острые и хронические.
Научные работы последнего десятилетия свидетельствуют, что частота возникновения зависимости от препаратов конопли и от алкоголя (алкоголизма) при регулярном употреблении примерно одинакова.

Характеристика препаратов конопли:

Марихуана - похожие на табак, обычно-светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, может иметь название "анаша" или "план".
Гашиш - прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли (так же "анаша", "план" или "хэш" - жаргонное название в Петербурге) - темно-коричневая субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.
"Гайка" - плотно, до "каменной" консистенции спрессованная пыльца конопли в форме кругляшков размером с 5-ти рублевую монету. От этих кругляшков отламывают кусочки и затем их курят.
Изредка можно встретить препараты конопли для употребления внутрь (через рот): листья и стебли конопли, жаренные на масле ("каша"), либо вареные в молоке ("молоко").
Как и опиаты, все препараты конопли являются запрещенными к свободному обращению веществами и любые операции с ними (изготовление, продажа, покупка, перевозка, хранение и т.п.) преследуются в уголовном порядке.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, волосы, ногти, слюна, пото- жировые выделения, смывы с поверхности рук, губ.
Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА)
Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения наркотика в моче, после однократного употребления, до 14 дней; при постоянном (хроническом) потреблении, до полутора месяцев.

Психостимуляторы

Как правило, их вводят внутривенно или глотают внутрь. Психостимуляторы (или "центральные стимуляторы") повышают настроение, придают бодрости, ускоряют мышление и делают его более поверхностным.

Характеристика наркотиков - психостимуляторов:

Кокаин - мелкий порошок белого цвета, в зависимости от разновидности может напоминать соду ("чистый "кокаин) или стиральный порошок ("крэк"). При попадании на язык вызывает его онеменение. В отличие от других психостимуляторов, кокаин часто вдыхают носом через трубочку.
Эфедрин - белый горький порошок, состоящий из кристаллов в виде мелких иголочек. На вкус горький. В не переработанном виде обычно не употребляется, а служит сырьем для изготовления эфедрона или первитина.
Эфедрон - представляет собой жидкость желтоватого цвета с запахом уксуса и используется сразу после изготовления (при хранении не стоек).
Первитин - прозрачная тяжелая жидкость с неприятным запахом, обычно хранится в холодильнике. Эфедрон и первитин используются только внутривенно.
"Экстази" (МДМА), фенамин (амфетамин), метамфетамин и другие психостимуляторы часто продаются в виде капсул и таблеток различной формы и окраски.
"СПИД" или "Скорость" - название, употребляющееся по отношению к различным наркотикам или их смесям в том случае, если они имеют стимулирующий эффект. Обычно подобные наркотики представлены в виде порошков, употребляются внутривенно или ингаляционно (путем курения либо вдыхания через нос)
Все психостимуляторы за исключением эфедрина и фенамина являются запрещенными к свободному обращению веществами. Эфедрин и фенамин  в редких случаях применяются в медицине, но любые незаконные операции с ними (то есть не предписанные врачом или не относящиеся к контролируемому органами УВД обороту) преследуются в уголовном порядке наравне с оборотом запрещенных наркотиков.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, слюна, волосы, ногти.
Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высоко эффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА).
Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения продуктов распада наркотика в биологической жидкости (моче), до 3 дней.


Галлюциногены

Галлюциногены - разнородные по виду и химическому составу вещества естественного и синтетического происхождения, объединяемые в одну из групп из-за своей способности искажения окружающего мира. Галлюциногены могут вызывать зрительные и слуховые галлюцинации, целые галлюцинаторные сцены и истории, однако могут и всего лишь искажать ощущение пространства или времени (как, например, экстази). Как правило (но не всех случаях) повышают настроение, могут вызывать ощущение мистического экстаза. Злоупотребление галлюциногенами в общем приводит к нарушению процесса мышления и эмоциональной неуравновешенности, часто проявляющейся тяжелой депрессией, апатией, мыслями о самоубийстве. Кроме того, неспособность управлять своим поведением из-за нарушения сознания определяет высокую частоту несчастных случаев.

Характеристика галлюциногенных наркотиков

Псилоцибин - содержащие грибы ("поганки", "прушки"). Самые распространенные из галлюциногенов в нашем регионе. Представляют собой небольшие (не более 8 см. высотой и 5-6 см. в диаметре шляпки) пластинчатые грибы. Ножка тонкая, шляпка колоколообразной формы коричневого цвета с фиолетовым отливом. Растут в нашем регионе в лесах и на полях в августе и сентябре. Их едят в сыром виде а также сушеными.

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты, "кислота"). В настоящее время встречается преимущественно в виде пропитанных раствором наркотика "марок" - маленьких листочков бумаги с разноцветными картинками. ЛСД обычно принимают внутрь (глотают).
РСР ("пи-си-пи" или фенциклидин) встречается в виде белого порошка или раствора. Обычно употребляется путем вдыхания через нос или глотания, иногда - внутривенно.
Кетамин ("Настя", кеталар, каллипсол) в отличие от всех вышеперечисленных типов наркотиков является препаратом, широко применяемым в медицине. Он встречается только в ампулах и флаконах фабричного производства, сделанных из темного стекла и снабженных соответствующей маркировкой. Применяется внутривенно.
Тарен, паркопан, циклодол, димедрол также являются медицинскими препаратами. Представляют собой белые таблетки различного размера. Часто имеют упаковку, на которой можно прочитать их название.
Галлюциногенные грибы, ЛСД и РСР внесены в Федеральный перечень наркотиков. Все операции с ними строго запрещены и преследуются в уголовном порядке. Тарен является специальным лекарственным средством и имеется на снабжении только в формированиях гражданской обороны. Кетамин, паркопан, циклодол, димедрол широко используются в медицине, однако все незаконные действия с ними (то есть не предписанные врачом или не относящиеся к контролируемому органами УВД обороту) преследуются в уголовном порядке наравне с оборотом запрещенных наркотиков.

Снотворные и успокаивающие средства

Среди невообразимого количества снотворных и успокаивающих лекарств подростки злоупотребляют синтетическими препаратами фабричного производства, как правило - таблетками, хотя нередко бывают и случаи инъекционного употребления. В настоящее время злоупотребление снотворными в чистом виде встречается редко, обычно имеет место комбинированное употребление снотворных и других наркотиков (опиатов и т.п.).
Все препараты этой группы обладают сходным действием: в небольших количествах успокаивают и снимают тревогу, в более значительных вызывают сон. У людей, употребляющих эти препараты длительное время, они в небольших дозах могут давать стимулирующий эффект. Передозировка снотворных (особенно в сочетании с алкоголем или смеси нескольких снотворных препаратов) может быть причиной комы и даже смерти. Продолжительное и регулярное злоупотребление снотворными приводит к специфическому повреждению головного мозга (энцефалопатии), которое проявляется ухудшением внимания и памяти, замедлением мышления, раздражительностью и несдержанностью, депрессией, нарушениями сна, иногда - эпилептическими припадками, а также психозами наподобие белой горячки у алкоголиков. Из-за депрессии и психозов количество самоубийств среди злоупотребляющих снотворными наркоманов превышает среднее по населению в 60-80 раз.

Характеристика наиболее распространенных снотворных препаратов

К снотворным препаратам, существующим в виде таблеток, относятся реланиум, феназепам, тазепам, реладорм, радедорм и другие. Все они отличаются по размерам и цвету, однако обычно есть возможность прочитать их название на упаковке.
Снотворные в виде растворов для инъекций представлены реланиумом, феназепамом, диазепамом и другими сходными веществами. Наркоманы могут вводить их внутримышечно, но предпочитают внутривенное введение.
Оксибутират натрия (GHB, "буратино", "гамма") встречается в виде вязкого раствора с солено-горьким вкусом, мыльного на ощупь, а также порошка, похожего на соль мельчайшего помола. В виде раствора обычно расфасован во флаконы или ампулы заводского изготовления (применяется в медицине) с соответствующей маркировкой.
Несмотря на то, что практически все успокаивающие и снотворные средства, используемые в нашем регионе, относятся к применяемым в медицинской практике препаратам, все незаконные действия с ними (то есть не предписанные врачом или не относящиеся к контролируемому органами УВД обороту) преследуются в уголовном порядке наравне с оборотом запрещенных наркотиков.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, рвотные массы, волосы, ногти.
Предварительные методы исследования: тонкослойная хроматография (ТСХ), высоко эффективная тонкослойная хроматография (ВЭТСХ), иммуноферментный анализ (ИФА)
Подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия  (ГХ-МС) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Время обнаружения наркотика в биологической жидкости (моче), до пяти- семи дней.

Летучие вещества и препараты бытовой химии

Эти вещества объединяет два общих свойства: они легко переходят в газообразную форму и являются хорошими растворителями жиров. Препараты бытовой химии, использующиеся с целью опьянения (как, например, клей "Момент") также содержат летучие вещества. Эти средства опьянения используют преимущественно ингаляционно (т.е. путем вдыхания, в том числе повышая их концентрацию во вдыхаемом воздухе с помощью полиэтиленового пакета), однако время от времени встречаются токсикоманы, которые употребляют их через кожу (накладывая пропитанные этими препаратами х/б тряпки к коже, часто - на бритую кожу головы).
Эти средства являются, возможно, наиболее вредными для физического и психического здоровья тех, кто их употребляет. Регулярное употребление этих средств на протяжении полугода и более вызывает хроническое воспаление легких и дыхательных путей и токсическое поражение печени. Как и в случае с другими психоактивными веществами, самое существенное негативное воздействие испытывает психика токсикоманов. При использовании летучих веществ быстро формируется органическое поражение головного мозга, характеризующееся ухудшением памяти и общей понятливости, дефицитом внимания, раздражительностью и падением интереса к окружающему. Результатом является снижение успеваемости, выпадение подростка из учебного процесса, нередко-антиобщественное поведение. К большому сожалению, часто изменения в головном мозге при этом типе злоупотребления оказываются необратимыми.

Характеристика летучих опьяняющих веществ

Клей "Момент" и другие клеи, содержащие органические растворители (БФ,"88" и т.д.), бензин, ацетон известны всем. Помимо них, в качестве опьяняющих средств иногда используется газ для заправки зажигалок и лакокрасочные изделия. Очень редко для этой цели служит медицинский эфир для наркоза - летучая прозрачная жидкость с резким характерным запахом.
Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, рвотные массы, предварительные методы исследования и подтверждающие методы: газовая хромато- масс- спектрометрия (ГХ-МС) или газовая хроматография (ГХ). Время обнаружения токсического вещества в биологической жидкости (моче), до трех дней.

Оксибутират натрия

В последнее полугодие 2007 года и по настоящее время, особую значимость наряду с традиционно потребляемыми наркотиками, приобретает применение психоактивного вещества Na-оксибутират. Не являясь само по себе наркотиком, обладает выраженным психотропным эффектом, в т.ч. с галлюциногенной составляющей.
Na-оксибутират- натриемая соль гамма- оксимасляной кислоты. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде, спирте. Впервые вещество было выделено в 1874 году. Методика синтеза опубликована в 1929 году. Родоначальником изучения его биологической роли выступает А. Лабори (1964 год) Препарат применяется в медицинской практике как средство для вводного наркоза, при родовспоможении, в практике лечения глазных болезней (глаукомы). При внутривенном видении, начало наркотического состояния наблюдается через 4-6 минут. Продолжительность наркоза 2-4 часа. Na-оксибутират усиливается действие анальгетиков и наркотиков, обладает седативным и центральным миорелаксантным действием.
В нелегальном обороте жаргонное название Na-оксибутирата - «жидкий экстази» (обусловлено схожестью клинических проявлений в психической сфере с применением амфетаминов - эйфорическое состояние, желание контактировать с другими людьми и т.д.). При лишении стимулятора, человек употребляющий его продолжительное время испытывает тяжелый психоз, расстройство сна, может наблюдаться помрачнение сознания, двигательное возбуждение, в психической сфере преобладают бредовые идеи преследования, галлюцинации.
Химико-токсикологический анализ объектов на предмет присутствие продуктов распада оксибутирата натрия (гамм- оксимасляной кислоты (ГОМК) является весьма сложным. До недавнего времени имели место трудности в диагностики. В настоящее время специалистами химико-токсикологической лабораторией СПб ГУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1», отработана, внедрена и успешно применяется методика обнаружения этого вещества. Доказательство употребления оксибутирата натрия основано на способности гамма- оксимасляной кислоты образовывать при определенных условиях гамма- бутиролактон (ГБЛ), который может быть идентифицирован методом газовой хроматографии и хромато- масс- спектрометрии. Для определения употребления оксибутирата натрия на исследование направляют крови и мочу. Время выведения препарата из организма - несколько часов.  

Наблюдения за подростком

Наблюдение позволяет обнаружить общие признаки использования наркотиков и наркотической зависимости, которые можно еще определить как косвенные (так как они не могут неопровержимо свидетельствовать об употреблении). Эти признаки возникают при регулярном применении большинства психоактивных веществ. Они не абсолютны, но все же помогают в диагностике.
Внешний вид наркомана с небольшим стажем ничем не отличается от внешнего вида благополучного подростка. Наркоманы даже могут производить благоприятное впечатление своей наружностью. Самые важные признаки, свидетельствующие о начинающимся пристрастии к наркотикам, относятся к изменению поведения подростков.
Изменения в поведении появляются при регулярном использовании любого наркотика и психоактивного вещества. Иногда их считают "нормальными" для переходного возраста, однако они в любом случае должны настораживать внимательных взрослых и при проведении диагностики их необходимо тщательно учитывать.
1. Нарушение сна: возможно, ребенок слишком поздно ложится спать и все дольше залеживается в постели с утра, что может проявляться возросшим числом опозданий на занятия, сонливость на уроках.
2. Падает интерес к учебе и привычным хобби, снижается успеваемость.
3. Появляются рассеянность и забывчивость, ухудшаются память и способность к обучению.
4. Повышается интерес к лекарствам, их свойствам и эффективности. Подросток часто может проявить повышенный интерес к лекарствам, хранящимся в аптечке, либо к разнообразным химикатам (марганцовке, уксусной кислоте и пр.). В отдельных случаях может появляться повышенный интерес к урокам химии (в отличии от других дисциплин).
5. Настроение подростка - очень важный признак - меняется по непонятным причинам, очень быстро и часто не соответствует ситуации: добродушие и покладистость при скандале или, наоборот, раздражительность в спокойной ситуации.
6. Повышается агрессивность, что может проявляться в участившихся драках и оскорблениях старших и сверстников.
7. Увеличивается число пропусков занятий "по болезни", причем подросток, может предоставлять оправдательные справки от врача либо родители подростка могут подтверждать факт его "болезни" (желая скрыть истинную причину прогулов).
8. Время от времени может возникать ситуация, когда подросток, отпрашиваясь с уроков, действительно выглядит больным, а на следующий день возвращается в школу совершенно здоровым. Если он в такой ситуации сталкивается с отказом отпустить его с уроков, то может отреагировать очень бурно.
9. Может измениться внешний вид подростка: он становится нарочито экстравагантным либо вызывающим, на более поздних стадиях зависимости - неряшливым, неопрятным.

Косвенные, но весьма надежные признаки употребления наркотиков - обнаружение у подростка шприцев, инъекционных игл, закопченных металлических ложек, мелкоразмолотых частей высушенных растений и грибов, неизвестных порошков, разноцветных таблеток с выдавленными на поверхности картинками или похожих на марки с разноцветными рисунками кусочков бумаги. При необходимости провести экспертизу обнаруженных предметов следует обращаться в городскую наркологическую службу.

Признаки употребления отдельных наркотиков.

Косвенные признаки употребления опиатов
У подростков, находящихся под воздействием опиатов, могут встречаться следующие симптомы:
1. Узкие (до размеров "булавочной головки") зрачки. Изменение освещенности очень слабо влияет на размер зрачка.
2. Сухая, теплая, но бледная кожа.
3. "Переменная" сонливость. Находясь в покое или будучи предоставлен сам себе, подросток может начать дремать, в то же время, если обстановка требует его активного внимания, он не только не кажется сонливым, но даже оживлен и демонстрирует хорошую скорость реакции и мышления.
4. Снижение болевой и температурной чувствительности, в том числе чувствительности к холоду.
5. Периодическое почесывание кожи, преимущественно кожи лица и головы.
6. Стремление к уединению.
7. Отрешенность, обычно заметная как "рассеянность" или "задумчивость".
8. Неадекватные добродушие и покладистость без признаков эйфорического возбуждения.
9. Разговорчивость, при этом желание говорить постоянно, не слушая собеседника. Темы высказываний могут быстро и непоследовательно меняться.

При тяжелой интоксикации (передозировке) сознание может быть нарушено (обычно до степени ступора). Дыхание поверхностное, редкое. Кожа бледная, слизистые синюшные. Болевая чувствительность отсутствует. При этом подростка можно "растолкать", но он сразу же опять возвращается в прежнее состояние, как только его прекращают тормошить. Такое состояние опасно остановкой дыхания.

Значительно чаще, чем интоксикацию, можно наблюдать опиатную абстиненцию.
Начинающие наркоманы, которые еще не имеют тяжелой физической зависимости, способны переносить абстиненцию на "ногах". В этом случае они могут сказаться "больными". И действительно, картина опиатной абстиненции в легкой форме может напоминать ОРЗ или расстройство желудка:

  • Обязательные признаки - сниженное настроение, тревога, раздражительность, беспокойство и нетерпеливость. Возможны злоба и агрессивность.
  • Обязательным признаком является расширение зрачков со слабой реакцией на свет.
  • Часто присутствуют жалобы на вялость, недомогание, озноб, "чувство холода".
  • Возможны потливость, насморк и постоянное чихание.
  • В некоторых случаях наблюдаются боли в животе, жидкий стул, тошнота.

Таким образом, признаки интоксикации и абстиненции практически противоположны. При этом они могут очень быстро (в течении нескольких часов) сменять друг друга. Такая динамика в совокупности со сведениями о эмоциональной неустойчивости подростка должна расцениваться как серьезный аргумент в пользу возможной опиатной наркомании. Дополнительными признаками свидетельствующими о наличии зависимости, являются:

  • Расширенные, инъецированные сосуды слизистой носа (могут быть видны у ноздрей);
  • Следы инъекций в характерных местах (в том числе в области кистей, стоп, нижней трети голени);
  • Следы ожогов сигаретами на пальцах и кистях, а также округлые отверстия с обожженными краями на одежде (следы выпавших во время дремы сигарет).
  • Отекшие "пухлые" кисти рук


Косвенные признаки употребления производственных конопли

Внешние признаки интоксикации производными конопли могут быть не выраженными. Тем не менее, иногда возможно заметить:

  • Покрасневшие белки глаз;
  • Расширенные зрачки;
  • Повышенное (иногда неуместная) смешливость;
  • Характерный запах конопли, исходящий от волос или от одежды (в случае сомнения можно понюхать одежду)
  • Иногда - покраснение кожи лица;
  • Рассеянность, невнимательность, трудность сосредоточения;
  • Сухие губы;
  • Жажда;
  • Легкие нарушения координации движения, неуклюжесть;
  • Иногда вместо смешливости и эйфории возникает тревога, паника, возбуждение;
  • Ускоренный пульс и повышенное артериальное давление.

При тяжелой интоксикации пострадавшие заторможены, сонливы, "погружены в себя". Тонус мышц снижен. Дикция смазанная, речь часто производит впечатление бессвязной. Кожа бледная, влажная. Часто возникают разнообразные обманы восприятия (иллюзии и галлюцинации). Возможны жалобы на головную боль.

Со временем, по мере того, как проходит эйфория, постепенно развиваются апатия, раздражительность, вялость. Резко повышается аппетит, появляется выраженное чувство голода. Возможно постепенное появление неестественной бледности и выраженной потливости.
У тех, кто уже регулярно на протяжении некоторого времени употребляет коноплю, в дополнение к вышеперечисленным признакам могут быть заметны:
1.Ухудшение памяти
2.Снижение успеваемости
3.Потерю интересов к хобби, увлечениям, учебе
4.Частую подавленность, раздражительность
5.Неряшливость
6.Жжение в горле, частый кашель и заложенность носа
7.Хрипы в легких
8.Желтоватый цвет кожи
9.Отечные веки

Помимо того, употребление препаратов конопли, изредка, может вызвать психозы, сопровождающиеся дезориентировкой, обманами чувств (галлюцинациями и иллюзиями), страхом, ощущением нависшей угрозы, возбуждением и беспокойством.
После резкого прекращения регулярного приема препаратов конопли абстиненция развивается не сразу, а на 7-10 сутки, тянется очень долго и носит стертый характер. Обычно внешне заметны только раздражительность, бессонница и потеря аппетита. Существенного диагностического значения при употреблении препаратов конопли абстиненция не имеет.

Косвенные признаки употребления психостимуляторов

Опьянение психостимуляторами может проявляться следующими признаками:
1.Повышенное настроение, но не столько благодушие (как при опьянении опиатами), сколько с возбуждением, настороженностью, возможно-с агрессивностью;
2.Разговорчивость, речь с жестикуляцией, быстрая, с частыми переменами не всегда уместных тем;
3.Непоседливость, неусидчивость, потребность в физических движениях;
4.Повторяющиеся стереотипные простые действия (пиление ногтей, перекладывание предметов, листание книги, расстегивание-застегивание пуговиц, расчесывание и т.д.) на протяжении значительного времени;
5.Сухость губ и видимых слизистых оболочек, жажда. Встречается характерный признак - частое облизывание губ языком;
6.Частый пульс и повышенное артериальное давление;
7.Расширенные зрачки (часто один зрачок больше другого);
8.В некоторых случаях можно заметить повышение тонуса отдельных групп мышц (например жевательных мышц) и легкий тремор конечностей. Эти признаки становятся тем более отчетливыми, чем дольше принявший стимулятор, находится в неподвижности.

При передозировке психостимуляторов отмечается резкое повышение артериального давления (более 160 \110 мм. рт. ст.) и ускорение пульса (более 120 раз в минуту); жалобы на головную боль, боли в сердце и озноб; острая тревога, страх и паника; треммор конечностей и дрожь (могут переходить в судороги), резкое возбуждение; повышение температуры тела. Передозировка психостимуляторов опасна развитием аритмий вплоть до фибриляции желудочков сердца и гемодинамическими расстройствами вплоть до кровоизлияния в мозг, а также возникновением психозов с галлюцинациями, бредом преследования.

По мере уменьшения интоксикации появляются признаки отмены психостимуляторов:
1.Подавленность и сниженное настроение
2.Раздражительность
3.Вялость, сонливость
4 Выраженная подозрительность и настороженность
5.Пугливость, можно заметить непроизвольное вздрагивание при неожиданных звуках.

Регулярное употребление психостимуляторов, как правило, несовместимо с посещением школьных занятий из-за того, что в этом случае наркоманы вынуждены вести довольно ассоциальный образ жизни ввиду постоянной необходимости искать и изготавливать наркотики, а также выраженных изменений характера.

Однако, вот несколько признаков регулярного потребления стимуляторов:
1.Истощение, худоба, заострение черт лица
2.Сухость и ломкость волос и ногтей
3.Выраженные беспокойство и непоседливость, суетливость
4.Пугливость, настороженность
5.Эмоцианальная неустойчивость
6.Большое количество следов инъекций по ходу вен (иногда их настолько много, что они напоминают коревую сыпь).

Косвенные признаки употребления галлюциногенов

Внешних признаков интоксикации галлюциногенами немного. Обычно о ней можно судить, основываясь на неадекватном поведении пострадавшего. Следует обратить внимание на:
1.Ширину зрачков (при интоксикации галлюциногенами - обычно расширено).
2.Частоту пульса (обычно увеличена) и артериальное давление (иногда повышенно).
3.Темп и связность речи, четкость дикции. Причем по темпу речь может быть как ускоренной, так и замедленной; дикция обычно становится слегка "смазанной", а в суждениях появляется некоторая бессвязность или "заговаривание".
4.Поведение. Очень часто можно заметить, как пострадавшие "прислушиваются" к чему то, неслышному окружающим или внимательно разглядывают самые обыденные предметы (лист бумаги, книгу, стены, потолок и т.д.), поскольку в это время переживают зрительные иллюзии или галлюцинации. Иногда прием галлюциногенов вызывает "оцепенение". Часто, наоборот, возникает возбуждение и нарушается координация тонких движений.
5.Для уточнения диагноза можно проверить степень дезориентировки пострадавшего, спросив его где он находится, в каком месте находится школа, какое сегодня число, месяц, день, который час, кем являются окружающие его люди и т.д. Необходимо помнить, что сведения о себе лично (имя, возраст, адрес, имена родственников и т.д.), как правило, все пострадавшие называют верно.

При тяжелой интоксикации помрачении сознания и неадекватность поведения, как правило, бросаются в глаза. Возможны страх, тревога, беспокойство, хаотичное возбуждение, необоснованная агрессия или опасные действия. Следует помнить, что интоксикация некоторыми галлюциногенами имеет свои особенности:
Кетамин и РСР являются анальгетиками, поэтому в случае возбуждения и опасных агрессивных действий пострадавшие не чувствуют боли. Цикладол, паркопан, тарен и другие таблетированные препараты резко ускоряют пульс, вызывают покраснение лица, выраженные сухость во рту и расширение зрачков. Отравление димедролом может осложниться серией судорожных припадков.
При тяжелых интоксикациях галлюциногенами возможно развитие комы, смертельных дыхательных и сердечнососудистых расстройств.

Как правило, регулярное употребление галлюциногенов не бывает столь интенсивным, как прием конопли, опиатов или психостимуляторов, поэтому не слишком отражается на внешности. Легче заподозрить увлечение этими наркотиками по изменению характера или поведения. У подростков регулярно злоупотребляющих галлюциногенными препаратами, обычно могут развиваться два типа изменения личности в зависимости от группы предпочитаемых веществ.
Те из них, кто в основном употребляет димедрол, паркопан, циклодол, тарен и другие таблетированные препараты, обычно не ограничиваются только этими веществами и стремятся использовать другие опьяняющие средства (чаще всего - алкоголь, ЛНДВ и наиболее распространенные наркотики в наше время - опиаты.) Cо временем эти подростки становятся грубыми, резкими в общении, непочтительными, пренебрегают социальными ценностями. К ним в полной мере могут быть отнесены все общие признаки употребления наркотиков, перечисленные в разделе «Наблюдение за подростком».
Подростки, предпочитающие галлюциногенные грибы и препараты типа ЛСД, часто производят впечатление "людей не от мира сего" они могут отличаться мечтательностью и предпочитают экстравагантную одежду, их часто интересуют причудливые философские построения, как правило, они испытывают трудности в установлении дружеских связей, они редко проявляют агрессию и выражают сильные чувства по отношению к малознакомым людям и т.д.
Разумеется, различие между этими группами не являются абсолютными, более того по мере утяжеления наркомании они могут исчезать. Однако в этом случае трудности с диагностикой зависимости становятся уже не столь существенными.

Косвенные признаки употребления снотворно-седативных препаратов.

Снотворными и успокаивающими веществами в настоящее время злоупотребляют редко. Как правило, их добавляют, чтобы усилить или изменить эффект других наркотиков (опиатов, конопли, стимуляторов). Признаки опьянения снотворными в целом совпадают с признаками алкогольного опьянения, за исключением запаха изо рта (он отсутствует). В случае тяжелой интоксикации возможны потеря сознания, кома, смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности либо из-за аспирации рвотных масс.
Регулярное злоупотребление снотворными и успокаивающими средствами в чистом виде среди подростков практически не встречается. Вообще для такого злоупотребления характерно социальное и интеллектуальное снижение, напоминающее алкогольное.

Косвенные признаки употребления летучих веществ наркотического действия.

В настоящее время этот тип опьяняющих веществ в основном используют дети из не слишком благополучных семей. Признаками опьянения летучими веществами обычно являются:
1.Повышенное настроение, эйфория, время от времени хорошее настроение может сменяться страхом, тревогой, раздражительностью, агрессией.
2.В покое - стремление закрыть глаза (но не из-за сонливости, а для того, чтобы видеть "мультики"- особого рода галлюцинации).
3.Смешливость, расторможенность, двигательное возбуждение.
4.Координация движений нарушена, походка и другие движения, как у пьяного.
5.Могут говорить, не слушая собеседника, речь громкая, дикция часто нечеткая, высказывания нередко хвастливые либо задиристые, провоцирующие.
6.Зрачки расширены, глаза блестят.
7.Пульс и дыхание учащены.
8.От подростка (от одежды, рук, изо рта) может исходить запах бензина, ацетона или других растворителей
9. На одежде иногда можно заметить пятна засохшего клея или жирные пятна.
В случае тяжелой интоксикации, напротив, наблюдаются выраженные вялость, заторможенность, бледность, влажность кожи, резкое нарушение координации движений, снижение тонуса мускулатуры. Речь мало понятная, бормочущая, с трудом отвечают или вообще не могут ответить даже на простые вопросы. Сознание может быть помрачено, вплоть до комы. Тяжелая интоксикация часто сопровождается тошнотой и рвотой, а также нарушениями дыхания и работой сердца. Интоксикация такой тяжести часто возникает, если подростки вдыхают летучие вещества в тесных, плохо проветриваемых помещениях (подвалы, "укромные коморки" и т.д.).
После интоксикации постепенно развивается вялость, подавленность, головная боль, раздражительность и даже озлобленность, чувство дурноты, слабость, тошнота.

Косвенными признаками хронического злоупотребления летучими веществами являются:
1.Снижение общей активности, интереса к учебе и привычным увлечениям.
2.Ухудшение памяти и сообразительности, снижение успеваемости, отставание в психическом развитии от своих сверстников.
3.Резкие эмоциональные колебания, усиление раздражительности, несдержанности
4.Частые простудные заболевания, иногда хронический кашель.
5.Нездоровый сероватый цвет кожи, иногда "мраморная" окраска кожи рук (мелкие бледные пятна на фоне застойной гиперемии), волосы и ногти ломкие.
6.Одутловатое лицо, бросается в глаза отечность переносицы.
7.Кайма воспаления вокруг губ и в уголках рта, рыхлый серо-желтый налет на языке.
8.Гипермированная слизистая носоглотки, сухие рассеянные хрипы при выслушивании легких.
9.Иногда можно заметить мелкий тремор пальцев рук.
10.Вид подростка обычно неряшливый, часто на одежде видны пятна засохшего клея или оставшиеся после жирных растворителей (в центре пятна ткань более чистая, а по краям грязная кайма).
11.Иногда можно уловить запах растворителей, исходящий от подростка.

Диагностика наркотического опьянения, установление причины отравления, оценка эффективности применяемой антидотной терапии в случаях острого отравления осуществляется в химико- токсикологической лаборатории наркологического диспансера, в центрах по лечению острых отравлений.
Для проведения химико-токсикологического исследования могу быть использованы: моча, кровь, рвотные массы, волосы, ногти пациента. Наиболее ценным объектом, с точки зрения врача - химика, является моча.
Химико-токсикологическое исследование представляет собой многостадийный процесс, включающий операции по выделению токсического вещества из исследуемого объекта, очистки полученного извлечения, идентификации (количественного определения) выделенного токсического вещества. Исследование начинается с проведения так называемого предварительного (скрининового) исследования. В результате этого процесса врач получает сведения о наличии или отсутствии искомого психоактивного вещества в исследуемой пробе. Если данные предварительного анализа свидетельствуют о наличии наркотика, проводится подтверждающий анализ самыми современными высокотехнологичными методами.
К наиболее часто используемым предварительным методам относится: тонкослойная хроматография (ТСХ), метод высоко эффективной тонкослойной хроматографии (ВЭТСХ), иммунохроматографические тесты (ИХА), иммуноферментный анализ (ИФА, ПИФА). В качестве подтверждающий методов используется газовая хромато- масс- спектрометрия  (ГХ-МС) (исследование, в результате которого анализируется молекулярный состав вещества - исключается ошибочный и неточный результат), высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
При бытовом, «домашнем» использовании для обнаружения наркотиков в моче иммунохроматографических тестов (полосок), необходимо принимать во внимание, что это исследование является исключительно предварительным, и должно быть подкреплено другими методами используемыми в специализированном учреждении здравоохранения.

 

[ назад | все новости ]